Dieselben Verbände haben die Beratungen im Parlament zum Kinderschutz zum Anlass genommen, die Folgen des fehlenden Kinderschutzes vor der Geburt aufzuzeigen.

Eingabe-Regelungslücke Kinderschutz.pdf

Ich übersende Ihnen diese Eingabe. Sie können sie gern an Interessierte  weiterleiten.

Mit freundlichen Grüßen

Irene Behrmann

Vors. GreenBirth

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• kinderschutz vor der geburt

Siehe pro:
http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=37926

Siehe kontra: http://www.sueddeutsche.de/wissen/studie-zu-hausgeburten-klinikgeburt-senkt-das-todesrisiko-1.1146176

Interessant scheint, dass die Publikationen klinikfreundlicher Geburtshilfe und ärztlicher Geburtsmedizin zunehmend den Zeitgeist bestimmen, von massgebender politischer Seite ausdrücklich gewollt sind und über vielfältige Medien die werdende Elternschaft unweigerlich erreichen…. europaweit,

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Die Freiheit eines , nach Zivilrecht freistehenden, individuell aushandelbaren Haftpflicht- Versicherungsabschlusses, ist in Deutschland fast gleich null und die Wahlmöglichkeiten zwischen den maßgebenden Vertragseignern an drei Fingern abzuzählen, wobei der Kostenpunkt dafür sorgt, dass die Entscheidungsfindung für oder gegen Geburtshilfe recht zügig erfolgt. Haben Sie eben mal 4000 oder 5000 Euro übrig, um sich ein Anrecht auf Ihren Beruf zu sichern ?

Vor Arbeitsbeginn- versteht sich.

Aber was versteht ein Versicherungsunternehmen unter “aktiver” Geburtshilfe ?

Wenn es aktive Geburtshilfe nach Meinung von Versicherungsfachleuten gibt, gibt es, als logische Schlussfolgerung, auch passive Geburtshilfe :

Wenn ich neben einer Frau im Wohnzimmer sitze, und abwartend meinen Kaffee trinke….während neben mir ein Neugeborenes von einer aktiven Frau auf eine weiche Unterlage geboren wird… ist das versicherungstechnisch passive Geburtshilfe ? Ich könnte auch auf dem Balkon warten, im richtigen Augenblick zum Gratulieren hereinkommen und sofort die Wochenbettbetreuung beginnen. Das Abnabeln dürfte eine Erste- Hilfe- Maßnahme darstellen, und wäre bei einem Versicherungsvertrag “ohne Geburtshilfe” ev. laut Satzung mitversichert, was meinen Sie ? Vielleicht wäre es versicherungstechnisch sinnvoll, auf die Geburt der Nachgeburt zu warten und danach abzunabeln. Im Augenblick der Plazentaausstoßung ist die Geburt rein rechtlich vollständig abgeschlossen, also null Geburtshilfe und überschaubarer Versicherungskostenpunkt. Aber Spass beiseite !

Das zur Verfügung stehende Einkommen, gerade nach den recht häufig vorkommenden GKV- Rechnungskürzungen, ist für Hebammen, unter Berücksichtigung der nachfolgenden Sozialzwangsabgaben und der Haftpflichtzahlungen nicht so üppig, und die werdenden Eltern sind zunehmend bereit, eine nach individuellem Recht selbstgestaltete Geburt ohne organisierte Komplikationen selbst zu finanzieren, wenn kein anderer gangbarer Weg in Sicht ist.

Der Vertrag über die Versorgung mit Hebammenhilfe nach § 134a SGB V gilt für freiberuflich tätige Hebammen, die den maßgeblichen Vertragspartnern der GKV angehören. Für freiberuflich tätige Hebammen, die diesen Verbänden nicht angehören, gilt der Vertrag und die daraus resultierende Vergütungsregelung nur dann, wenn sie dem geschlossenen Vertrag ausdrücklich beigetreten sind. Hebammen, die weder den Hebammenverbänden DHV und BfHD angehören, noch dem Vertrag beigetreten sind, sind nicht als Leistungserbringer zugelassen…wohlgemerkt- als Leistungserbringer der GKV.

Und so ist es durchaus möglich, als Unternehmerin mit Hebammenexamen das Hebammengewerbe eigenverantwortlich zu organisieren, wenn die Klientel aus irgendwelchen Gründen die von der Krankenkasse gebotene Hebammenhilfe nicht in Anspruch genommen hat und somit gegenüber der Hebamme als Privatpatientin/ Kundin auftritt. Die Gebührenordnung der GKV kann als Richtschnur gelten, wobei im Bundesland Sachsen erheblich mehr gesetzlich erlaubter Spielraum für die Preisgestaltung vorhanden ist und jede Unternehmerin sehr wohl die Einnahmen- und Ausgabenkalkulation zu beachten hat, wie alle anderen Unternehmer auch.

GmbH´s und Krankenhäuser funktionieren, ohne ihre angestellten Hebammen haftpflichtversichern zu müssen. Auch Zeitarbeitsfirmen, welche als Arbeitsvermittler Hebammen zu vermitteln wünschen, haben an der Übernahme von Berufshaftpflichtversicherungen wenig Interesse und auch keine Verpflichtung.
Die Forderung nach einer Versicherung ist hierzulande ausschließlich über GKV- und BfHD- und DHV- Verträge relevant, weil Sie sonst kein Einkommen für Ihre Arbeitsleistung erhalten.  Wenn Sie anders arbeiten, haben sie keine Versicherungspflicht. Allenfalls sich selbst gegenüber.

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Wieviele Hebammen würden diesen Satz anerkennend unterschreiben ?
Oder anders gefragt: Wieviele Entbindungen verlaufen ohne ärztliche “Hilfe”?

Der Prozentsatz schrumpft vor sich hin und die “helfenden” invasieven Eingriffe scheinen unaufhaltsam zuzunehmen.

Die natürliche Geburtshilfe von freien Hebammen kippt  in der Fläche, wie die  “Hebammen für Deutschland” treffend feststellten.

Die unter Vertrag stehenden Kreissaalhebammen sind den krankenhausinternen Dienstvorgaben
( ggf. die Auftragslage für Nabelblutspenden zu verbessern u. v. a.) und Qualitätsvereinbarungen unterworfen,die mitunter entgegen den Bedürfnissen von Frauen wirken. Individuelle, entspannte Betreuung unter der Geburt ist nicht zu jeder Wetterlage möglich. Bei Kinderplums- Wetter ( Geburtshilfe ist ein Saisongeschäft) und anderen Umständen, wie z. B. ein voller OP- Plan mit prim. Sectiones plus anstehender Spontangeburt nebst Neuaufnahme, kann es im Kreissaal- Rondell schon mal höchst turbulent zugehen und Frau Hebamme wünschte sich Rollschuhe, um schneller von einem CTG zum nächsten und anschließend zurück zum Schreibtisch zu kommen.

Die Bürokratie stellt bei Freiberuflern wie Angestellten durch die damals eingeführte EDV- Erfassung und handschriftliche Dokumentationspflicht eine Doppelbelastung dar und beansprucht einen gehörigen Zeitaufwand. Er kann problemlos das doppelte einer flotten Geburt mit Rundumpflege betragen. Zeit ist Geld, leider erhalten freie Hebammen für die Bewältigung ihres Büroberges, Archivierung und Verwaltung der Akten, bis zu 30 Jahren pro Stück, keinen Heller, obschon der Arbeitsaufwand gesetzlich gefordert wird, viel Zeit und Geld verschlingt und diese Dokumentationspflicht mit dem Beruf einer Hebamme nicht direkt in Verbindung gebracht werden kann.

Bei den Angestellten ist die Tätigkeit mit dem Stundenlohn abgegolten, ebenso wie das Kreissaalputzen und Bettbeziehen nach der Geburt. So ist es in kleineren Kreissälen üblich.

Aber Geburtshilfe in Krankenhäusern steht unter ärztlicher Kontrolle, und ich erinnere mich, dass es mancherorts als unverantwortlich gilt, ein Kind problemlos aus einer Mutter herausgleiten zu lassen, ohne ärztliche Aufsicht.

Es wirkt grotesk, wenn ein Assistenzarzt dazulernen möchte und die erfahrene Hebamme ihre zu betreuende Schwangere vor den Übungsversuchen des Jungärztes zu schützen versucht, um von der Oberärztin/ Arzt beiseite gedrängt zu werden, nach dem Moto: “Nun lassen sie den Fachmann mal dran”. Und es scheint vollkommen unerheblich, ob eine U1, ein Forceps, Saugglockengeburt, eine PDA, VU, MBU oder Kaiserschnitt geübt werden soll. Wenn es nur auf der Liste steht, welche abgearbeitet sein muss, um ein Facharztprüfungs- Zeugnis zu erlangen, ist fast alles passend.

Die Irritationen bzw. körperlichen Beschädigungen, welche Mutter und Kind noch lange nach der Geburt belasten können, sind vom ärztlichen Standpunkt aus…nicht vorhanden ? Oder tolerabel.
Wochenbetthebammen können ein Buch über die Nachfolgen ärztlicher Kunst schreiben.

Mein Tipp: schreiben Sie ein E- Book und verkaufen es auf einer bekannten Internetplattform. Es gibt garantiert viele Mitbürger und werdende Eltern, die informiert sein möchten… nicht nur aus den Eltern- Werbemagazinen.

Alle Hebammen sind qualifizierte Zeitzeugen dieser unerhörten Vorgänge rund um die Geburt…
Deshalb sind sie so unbequem für viele Interessensvertreter der Gegenseite.

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• nabelblutspende
• saugglockengeburt bewältigen

Ein Beispiel aus Brandenburg:

Die uckermärkischen Schwangeren haben seit diesem Jahr mitunter erhebliche Fahrwege zurückzulegen, denn die Hoffnung der dortigen Hebammen und Frauen, dass die Entbindungsstation in Prenzlau erhalten bleibt, hat sich nicht erfüllt.

Im Jahre 2009 wurden im prenzlauer Kreissaal deutschlandweit Hebammen zur Fest- Anstellung gesucht, nun wurde der Kreissaal in Prenzlau geschlossen.

Ein Auszug aus der schwedter Tageszeitung vom 28.07.2010 umschrieb die Situation vor der Schließung aus Sicht der brandenburger Beleghebammen so: Artikel aus der Stadtzeitung Schwedt:

Klicken Sie auf das Bild zum Vergrößern

Dem Hebammenverband und der Landesregierung sind die Gefahren der Kreissaalschliessungen im ländlichen Raum bekannt.

Auch der Bundesregierung ist die Entwicklung in den ländlichen Regionen bekannt gemacht worden….aber

„Keine Schneeflocke in einer Lawine wird sich je verantwortlich fühlen.“

Das Zitat stammt von François Marie Arouet alias Voltaire [1694 - 1778]…
und wenn wir gerade bei Zitaten sind,

da war noch etwas bezüglich der Volksvertretung, welche bei der möglichen Gefährdung des Mutter- und Kindswohls auf Grund von Versorgungslücken gern in Aktion treten dürfte….

Zitat: ” Die Kontrolle seitens des Parlaments ist gering. Expertenausschüsse mit Vernehmungsrecht sind nicht wirksam. Schäden. Skandale, sachliche Grundfragen werden nicht auf diesem Wege behandelt, auf dem die Regierung ständig unter Aufsicht stünde oder sich belehren lassen könnte. Wo sie stattfinden, kommen sie eher als Schutzmaßnahmen zur Deckung von Fehlern der Regierung zur Geltung.” Zitat Ende.

Quelle: Karl Jaspers ” Wohin treibt die Bundesrepublik” R.Pieper & co Verlag, Buch- Seite 136.
Dieses Zitat stammt aus dem Jahre 1966.

Sind gravierende Veränderungen in der Volksvertretung seit 45 Jahren festzustellen ?

Und wer soll unsere Interessen vertreten, wenn nicht unsere Volksvertretung ? Das könnte ein ernsthafter Grund zum Nachdenken sein…

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• 29 08 2011 politik
• beleghebammen brandenburg
• gebührenordnung für freiberufliche hebammen in der schweiz

Prinzipiell dürfen die Gebühren nach der neuen Privatgebühren- Ordnung in beliebiger Höhe vereinbart werden. Es obliegt den Frauen, mit ihren Versicherungen bzw. Beihilfestellen zu klären, welche Beträge erstattet werden.

Solange die Gebühren angemessen erscheinen, können sie in Formularverträgen vereinbart werden. Die Gebühren gelten als angemessen, wenn sie vergleichbar mit den Gebühren anderer Bundesländer sind, also ca. 1,8 -2,0 facher Satz.

Möchte die Hebamme höhere Gebühren berechnen, sollten diese in einem indivduellen Vertrag vereinbart werden.

Bei Selbstzahlerinnen oder bei der häufig vorkommenden Selbstbeteidigung zur PKV  verbleibt der Kostenpunkt ganz oder teilweise, bei den Frauen, sodass die PK- Versicherungen der PGO- Neuerung in Sachsen gelassen entgegen sehen können.

Aber alles hat seine Vor- und Nachteile.
Wenn die Krankenkassen die Kosten in vollem Umfang übernehmen, ist die Rechnungsstellung und der Erhalt der Hebammengebühren für freie Hebammen selten ein Problem.

Weil es bei den Klientelen der selbstzahlenden Privatpatientinnen erfahrungsgemäß immer wieder zu Zahlungseingangsschwierigkeiten kommt, ist es ratsam, einen rechtswirksamen Behandlungsvertrag vor Behandlungsbeginn abzuschließen und ggf. eine kostengünstige Abrechnungszentrale mit integriertem Mahnwesen zu nutzen, um dem Zahlungsausfall entgegenzuwirken.

Neue Privat-Gebührenordnungen wurden z. B.:
- in Bayern seit 1. Mai 2011,
- in Schleswig-Holstein seit 29. April 2011,
- in Baden-Württemberg seit 26. Mai 2010,
- in Bremen seit 1. April 2010 eingeführt….Diese sind aber per Gebührenordnung der jeweiligen Bundes- Länder gedeckelt und recht genau definiert, sodass dem unternehmerischen Spielraum freier Hebammen klare Grenzen gesetzt sind. Der Abrechnungsrahmen und die Vorgaben können von Bundes- Land zu Bundes- Land sehr unterschiedlich sein.

Aktuelle, spezifische Infos zu den Privatgebührenordnungen der einzelnen Bundesländer finden Sie unter: www.hebrech.de/privatgebuehren.

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“…zur Abschaffung des Elterngeldes:

Der Kollege K., Fraktionsvorsitzender der CDU/CSU-Fraktion, hat…gesagt, man solle das Elterngeld abschaffen. Er hat zwar nicht gesagt, wofür er die freiwerdenden Mittel verwenden wolle, aber ich habe den Eindruck, dass er damit Kosten akquirieren will oder Finanzmittel, die zur Bewältigung der Krisenkosten helfen könnten. Ich war schon sehr beeindruckt, dass die CDU/CSU – zumindest ihr Fraktionsvorsitzender – so schnell bereit ist, etwas, was sie sich doch als großen Erfolg angerechnet haben, über den Haufen zu werfen. Wir als LINKE wollen, dass das Elterngeld weiter gezahlt wird. Wir wollen allerdings auch, dass arbeitslose Mütter das Elterngeld, das ihnen gestrichen wurde, wieder bekommen.” Zitat Ende.

Quelle: Statement der Vorsitzenden der Partei DIE LINKE, G. Lötzsch, auf der wöchentlichen Pressekonferenz,  http://www.die-linke.de/nc/dielinke/nachrichten/detail/zurueck/aktuell/artikel/bundesregierung-ist-unfaehig-die-finanzkrise-zu-loesen/

Welche positiven Auswirkungen sollte die “Linke” im Fall des Elterngeldes für die weitere Zukunft bewirken ?

Es gilt zu bedenken, dass die Linke Partei trotz erheblichen Interesses bisher keine hebammenrelevanten Veränderungen herbeigeführt hat, weil sie eben ” nur” eine kleine Fraktion ist und das Elterngeld, entgegen der “linken” Ansicht, bedürftigen Bevölkerungsgruppen von Regierungsseite zum 01.01.2011 strikt aberkannt wurde.

Die Einbeziehung der inländischen Bevölkerung mittels Volksabstimmung wäre eine wirksame Methode, um die sozialen Errungenschaften zu erhalten. Die Möglichkeit einer Volksabstimmung in Deutschland ist ( vorsorglich… zur Sicherheit der Regierungsstrukturen) vom Grundgesetz her nicht vorgesehen und das Parlament nimmt seine Kontrollfunktion gegenüber der Regierung offensichtlich nicht ernst, sonst wäre die Streichung des Elterngeldes bei ALG II- Empfängern, u. a. des sozialen Friedens willen, verhindert worden.

Freien Hebammen, die auf eine ausreichende Bezahlung der Rufbereitschaftspauschale zur Geburtsbegleitung( für ihre 24- Stunden- Rufbereitschaft für ca. 6 Wochen pro Frau ) angewiesen sind, schrumft das Klientel unter den gegebenen gesellschaftlichen, versicherungsvertraglichen und politisch indoktrinierten Verhältnissen zusammen. Die GKV tut ihr übriges…

PS:
Haben Sie schon einmal einen Autolackierer getroffen, der sich freiwillig und kostenlos 24- Stunden täglich und ganze 6 Wochen lang verpflichten würde, jederzeit und promt auf Abruf vorbeizukommen, um die Kratzer an Ihrem Auto zu entfernen.
Zugegeben, bei einem Stundensatz von 160 bis 200 Euro ( momentan in Essen / Ruhr) könnte so ein Handwerker, rein theoretisch, die fehlende Rufbereitschaftspauschale verschmerzen und die Nebenkosten inclusive Versicherungsprämie läge ohnehin im lächerlichen Bereich. Denken Sie, was Sie wollen: das ist eine betriebswirtschaftlich gute Kalkulation. Unternehmer achten auf den Kostenpunkt und stellen sich nicht für Nichts zur Verfügung, sonst sind sie bald pleite.

Die Versicherungen (z. B. die Huck- Coburg ) sind bereit und willens, diesen Stundenlohn von durchschnittlich 180 Euro bei Rechnungsstellung einer Auto- Lackreparatur zu zahlen.

Da haben die zwei maßgeblichen Vertragspartner der GKV, von deren Vertragsvereinbarungen alle freien Hebammen, ob gewollt oder nicht, abhängig sind, einige Perspektiven dazuzugewinnen…

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“Ich bin Hebamme, mit Examen 1981 von der Uni- Klinik in Karlsruhe. Lebe seit 20 Jahren in den Staaten, verfolge aber die Hebammenpolitik von hier, bitte lasst es nicht dazu kommen die Ärtze alles übernehmen zu lassen. In den meisten Städten ist Geburtshilfe furchtbar hier!!

B. Schuhmacher-Denson”

Zitat Ende.

Wenn diese Ausführungen nur ansatzweise zutreffend wären, …sollten sich ca. 50 Prozent der Bevölkerung Gedanken über die Zukunft der Geburtskultur machen.

Wenn Sie sich nicht angesprochen fühlen sollten, gehören Sie vermutlich zu den übrigen ca. 50 Prozent, zu denen die überwiegende Mehrheit unserer finanziellen und politischen Landesführung zählt.

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Berufshaftpflichtversicherungen “ohne Geburtshilfe” in der BRD sind zum Beispiel:

Kapital Plus ab ca. 166,60 Euro
Nürnberger Versicherung ( mit BfHD- Mitgliedschaft) ab ca. 305,83 Euro
Versicherungskammer Bayern ( mit DHV- Mitgliedschaft) ab ca.315,35 Euro
R+ V Versicherung AG  (nur DHV und BfHD- Mitglieder) kein Preis bekanntgegeben
HDI Gerling ab ca. 166,60 Euro
Baseler Versicherung ab ca. 166,60 Euro
WGV- Versicherung AG ( nur für Nebentätigkeit/ öffentlicher Dienst) ab ca. 124,95 Euro
VGH Versicherung Hannover( nur Niedersachsen und Bremen) ab ca.679,28 Euro
Öffentliche Sachversicherung Braunschweig ab ca. 2337,46 Euro
Gothaer / Vertriebspartner DEBEKA ab ca. 787,19 Euro

Bei den Versicherungen für Hebammen mit Geburtshilfe ist die Sachlage übersichtlicher, um nicht zu sagen sehr beschränkt:

Allianz Deutschland AG ab ca. 5300 Euro
Versicherungskammer Bayern ( mit DHV- Mitgliedschaft) ab ca. 3689 Euro
Nürnberger Versicherung ( mit BfHD- Mitgliedschaft) ab ca.3578,33 Euro

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• (HDI OR HDI-Gerling OR gerling) (versicherung OR versichert OR versicherer)
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• hebammen haftpflicht
• hebammen haftpflicht 2010
• hebammen haftpflicht nürnberger 2011
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Was passiert aber, wenn Ihr Brutto- Einkommen aus Freiberuflichkeit weit unterhalb des Existenzminimums lag und Sie eigentlich hochverschuldet sind oder die aktuelle Miete oder die Krankenkassenbeiträge wegen verringerter Auftragslage kaum noch aufbringen können und Sie keine Möglichkeit als freiberufliche Hebamme haben, der BGW zu entrinnen.

Die Erfahrung lehrt, dass es nicht an der Tagesform des Sachbearbeiters liegt,  sondern an der kontinuierlichen Widerspruchsfähigkeit der betroffenen Hebamme, wie die Beitragsberechnung letztendlich ausfällt.

Die BGW- Antworten zum gleichen Sachverhalt ( ein Fall einer Hebamme ) zum ersten, zweiten und dritten Widerspruchsschreiben können recht verschieden ausfallen :

siehe Antwort 1, PDF (Seite 1)

siehe Antwort 1, PDF (Seite 2)

siehe Antwort 2, PDF

siehe Antwort 3, PDF

Die heutige Rechtslage gäbe Ihnen Recht, siehe § 76 Abs. 2 und 3 SGB IV, Zitat:

“Erhebung der Einnahmen

(1) Einnahmen sind rechtzeitig und vollständig zu erheben.

(2) Der Versicherungsträger darf Ansprüche nur

1. stunden, wenn die sofortige Einziehung mit erheblichen Härten für die Anspruchsgegner verbunden wäre und der Anspruch durch die Stundung nicht gefährdet wird,
2. niederschlagen, wenn feststeht, dass die Einziehung keinen Erfolg haben wird, oder wenn die Kosten der Einziehung außer Verhältnis zur Höhe des Anspruchs stehen,
3. erlassen, wenn deren Einziehung nach Lage des einzelnen Falles unbillig wäre; unter den gleichen Voraussetzungen können bereits entrichtete Beiträge erstattet oder angerechnet werden…..”

Vollständiger Text und Quelle: http://dejure.org/gesetze/SGB_IV/76.html
Beachten Sie die aktuelle Rechtslage vor Verwendung des Parapraphen 76 SGB IV , da die Gesetze mitunter wechseln können!

Nebenbei bemerkt: Die Prüfung der Zwangsmitgliedschaftsvoraussetzungen und Überleitungsbestreben zur VBG ( Verwaltungsberufsgenossenschaft ) wegen Berufswechsels fällt, meines Erachtens nach, nicht in den Kompetenzbereich der BGW, denn die Entscheidungsfindung zu einer Mitgliedschaft in der VBG steht den Unternehmern nach § 7- 12 SGB VII selbst zu.

Haben Sie Routine im Widersprechen und sind paragraphensicher, ist die Rechts- Durchsetzung mit etwas Konsequenz und Ausdauer möglich.
Mut zahlt sich aus…

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